На основание чл. 40 ал 4 е пряно изплащането на парично обезщетение на болничен лист с мотиви че е нарушен чл. 13 ал 1 от Закона за здравето и правилника за устр. орган. на работа на мед. експертизи . Всъщност неправомерно е издаден болничен лист от един лекар , а не както трябвало от лекарска комисия . Работника има намерение да обжалва пред ръководителя на ТП на НОИ съглано чл. 117 ал.1 т. 2 буква ж от КСО . Какви мотиви могат да се посочат за евентуален полужителен резултат спрямо изплащането на паричното обезщетение ?
Благодаря Ви
Благодаря Ви
Добавена в
1 отговор
експерт Miglena Trifonova
отговори на въпрос
на 17 Ноем. 2013
Здравейте!
Според мен не следва да обжалвате разпореждането на ръководителя на съответното ТП на НОИ, щом е законосъобразно.
Чл.40, ал. 4 КСО , задължава длъжностното лице, на което е възложено ръководството по изплащането на обезщетенията и помощите или друго длъжностно лице, определено от ръководителя на териториалното поделение на Националния осигурителен институт да издаде разпореждане за спиране изплащането на обезщетенията за временна неработоспособност, трудова злополука и професионална болест, трудоустрояване, бременност и раждане и отглеждане на дете, когато са обжалвани актовете на медицинската експертиза или когато са представени доказателства, които могат да доведат до издаване на разпореждане за отказ или прекратяване изплащането на обезщетението.
Административният орган действа в условия на обвързана компетентност и е длъжен да издаде разпореждането.
Щом действително лекуващият лекар е нарушил нормата на чл.13, ал.1 НМЕ и е издал болничен лист, без да има нужната за това материална компетентност, то съгласно същия този чл.13, но вече ал.3, когато болничният лист е издаден в нарушение на ал. 1, въпросът за временната неработоспособност се решава по реда на чл. 112 от Закона за здравето.
Какво разпорежда нормата на чл.112 ЗЗО
Съгласно неговата ал.1, т.1, обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят срещу решенията на лекуващия лекар - в 14-дневен срок от получаването им пред лекарската консултативна комисия.
Нормата на чл. 63, ал.1, т.1 от Правилник за устройството и организацията на работата на организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинсктите експертизи повтаря нормата на чл.112, ал.1, т.1 ЗЗО, на акт от по-висок ранг, поради което е нищожна.
При това обжалване съответната ЛКК следва да констатира дали наистина лекуващият лекар е нямал право да издаде еднолично болничния лист. Ако установи това и установи, че е налице временна неработоспособност в периода, включен в болничния лист, издаден еднолично, тя следва да го завери, като:
1. впише имената на членовете на ЛКК и техните подписи;
2. впише дата и номер на решението на ЛКК по книгата за решенията на ЛКК (чл.13, ал.4 НМЕ);
Според мен не следва да обжалвате разпореждането на ръководителя на съответното ТП на НОИ, щом е законосъобразно.
Чл.40, ал. 4 КСО , задължава длъжностното лице, на което е възложено ръководството по изплащането на обезщетенията и помощите или друго длъжностно лице, определено от ръководителя на териториалното поделение на Националния осигурителен институт да издаде разпореждане за спиране изплащането на обезщетенията за временна неработоспособност, трудова злополука и професионална болест, трудоустрояване, бременност и раждане и отглеждане на дете, когато са обжалвани актовете на медицинската експертиза или когато са представени доказателства, които могат да доведат до издаване на разпореждане за отказ или прекратяване изплащането на обезщетението.
Административният орган действа в условия на обвързана компетентност и е длъжен да издаде разпореждането.
Щом действително лекуващият лекар е нарушил нормата на чл.13, ал.1 НМЕ и е издал болничен лист, без да има нужната за това материална компетентност, то съгласно същия този чл.13, но вече ал.3, когато болничният лист е издаден в нарушение на ал. 1, въпросът за временната неработоспособност се решава по реда на чл. 112 от Закона за здравето.
Какво разпорежда нормата на чл.112 ЗЗО
Съгласно неговата ал.1, т.1, обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят срещу решенията на лекуващия лекар - в 14-дневен срок от получаването им пред лекарската консултативна комисия.
Нормата на чл. 63, ал.1, т.1 от Правилник за устройството и организацията на работата на организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинсктите експертизи повтаря нормата на чл.112, ал.1, т.1 ЗЗО, на акт от по-висок ранг, поради което е нищожна.
При това обжалване съответната ЛКК следва да констатира дали наистина лекуващият лекар е нямал право да издаде еднолично болничния лист. Ако установи това и установи, че е налице временна неработоспособност в периода, включен в болничния лист, издаден еднолично, тя следва да го завери, като:
1. впише имената на членовете на ЛКК и техните подписи;
2. впише дата и номер на решението на ЛКК по книгата за решенията на ЛКК (чл.13, ал.4 НМЕ);
